前幾天臺州市中醫院重癥監護室住進了一位特殊的患者，60多歲的陶阿姨平時身體狀態比較差，慢性腎衰竭長期血透治療。一個月前，陶阿姨在杭州做了甲狀腺手術，術后出現了腸穿孔，做了腸部分切除術和結腸造口術。沒想到術后不久又出現了嘔血，經胃鏡檢查發現十二指腸球部潰瘍伴出血，兩次行內鏡下止血治療，患者仍反復嘔血，被告知預后極差患者及家屬絕望回到了臺州，選擇至我院姑息治療。

陶阿姨來到臺州市中醫院重癥監護室診治時血紅蛋白只有60g/L（僅為正常人的一半），出現了失血性休克。情況危急，醫生在診治時結合患者已經多次嘗試內鏡下止血但效果不佳，同時考慮患者基礎疾病多，一般情況差，且近期經歷腹腔手術，外科手術治療創傷大，對于再次的手術有極高的風險。經普外科、消化科、重癥監護室進行多學科討論，綜合評估患者病情，與患者家屬充分溝通后，普外科王安華副主任醫師決定給患者做微創介入手術止血。

最終陶阿姨在我院順利完成了微創介入手術后，未再出現嘔血、黑便等癥狀，血紅蛋白逐漸上升，狀態慢慢好起來了。

 

醫學科普

        什么是介入止血？         

在止血治療時，外周介入將如何發揮作用呢？一起來了解吧！

介入止血又稱經導管血管栓塞術，是指在DSA指引下行血管造影并將導管插入出血血管內，注入栓塞物質，封堵出血部位的血管，從而達到止血的作用。

微創介入止血治療僅需要在患者大腿根部開一個3mm小口，將導絲、導管送入人體血管內。首先進行消化道血管造影，明確出血的部位和性質；然后可經導管注入藥物或栓塞材料進行止血治療。大部分病例可達到止血目的，具有微創、高效、安全等優勢。

止血介入的適應癥

急性出血性疾病：①肝臟、脾臟、腎臟等實質性臟器的破裂出血（腫瘤性、創傷性等）、外傷性骨盆大出血；

②大咯血（腫瘤、結核）；

③消化道出血；

④產科急性出血；

⑤嚴重鼻衄和頜面部出血。

介入治療有哪些優勢？

1、創傷小，安全

介入治療手術只需要局部麻醉，比如肝癌的化療栓塞，只需要在大腿根部局部麻醉，局部切開2毫米左右的皮膚切口，插入一根很細的導管，在血管內插到肝臟，局部注射藥物，結束后拔出導管，局部包扎，創傷很小，整個治療過程患者清醒，醫生一邊和患者交流一邊就把手術做完。

2、效果好，療效確切

介入治療效果明顯，治療優勢立竿見影。比如出血的栓塞治療，術后患者的出血立即就可以停止，術前患者出現血壓下降等情況立刻就可以糾正。比如食管狹窄的治療，術后患者馬上就可以喝水，進食阻擋感立刻就可以糾正。比如肝血管瘤、子宮肌瘤的介入栓塞治療，一次就可以治愈，并且創傷非常小，不用開刀就可以治療腫瘤。

3、術后恢復快，患者痛苦小

一般介入術后1天，患者就可以下床活動，當天就可以進飲食，患者不必在床上靜臥很多天，減少在床上大小便時間，從而減少患者及家屬很多不便。

4、定位準確

由于介入治療所有操作均在影像設備引導下進行，可插管至病灶局部進行治療。

5、可重復性強

在一次性治療不徹底或病灶復發時可經同樣的途徑進行多次治療以加強療效。

我院對于治療消化道出血有豐富的臨床經驗，已成功開展多例介入下止血。與傳統手術比較，介入止血具有微創性、可重復性、精確性、療效確切等優勢，使我院在消化道出血的治療方面再添新利器，為消化道出血患者保駕護航。